Momwe Mungasankhire ChoyeneraMsomali wa Intramedullary wa Femoral?
Kusankha njira yoyenerafzachisoninailKufunika kuwunika bwino mtundu wa kusweka kwa wodwala, kapangidwe ka thupi lake, ubwino wa mafupa ake, njira yochitira opaleshoni, ndi zomwe dokotala wa opaleshoniyo amakonda, zomwe zimapangitsa kuti munthu asankhe payekha. Zofunikira zazikulu zowunikira ndi izi:
I. Kusankha kutengera malo osweka ndi mtundu wake (Zizindikiro)
Kusweka kwa chikazi cha proximal (intertrochanteric ndi transcervical):
Muyezomkati mwa medullary msomali(monga PFNA yokhazikika): Imagwiritsidwa ntchito pochiza kusweka kwa mafupa a intertrochanteric (monga mtundu wa 31-A1, 31-A2), kusweka kwa mafupa a intertrochanteric (mtundu wa 31-A3), ndi kusweka kwa mafupa apamwamba (32-A1). Chitsanzo chokhazikika sichinakonzedwe bwino ndipo ndi choyenera odwala omwe ali ndi mafupa abwino komanso osweka mafupa okhazikika.
Msomali wotambasuka mkati mwa msana (monga PFNA wotambasuka): Umagwiritsidwa ntchito pochiza kusweka kwa mafupa komwe kumakhala kochepa, kusweka kwa mafupa komwe mzere wosweka umapitirira kumapeto kwa acetabulum wocheperako ndi kupitirira 3 cm, kusweka kwa mafupa a acetabular, kusweka kwa mafupa angapo, kusweka kwa mafupa, kapena odwala matenda a mafupa. Mitundu yotambasuka imafuna kudulidwa kwa mafupa ndipo ingapereke kukhazikika bwino kwa nthawi yayitali komanso kukhazikika koletsa kuzungulira kwa mafupa.
Mitundu ina (monga InterTan,Msomali wa Gamma): InterTan (misomali iwiri yophatikizidwa ndi chingwe) ndi yoyenera kusweka kwa minofu komwe kumafunikira kupsinjika; msomali wa Gamma umagwiritsidwa ntchito posweka kosavuta komanso kokhazikika kapena kusweka kwa subtrochanteric.
Kusweka kwa msomali wa femoral shaft (pakati pa gawo): Chosankha chomwe chimakonda kwambiri ndi msomali wa intramedullary womwe umatsekeredwa ndi anterograde. Msomali wa intramedullary uyenera kusankhidwa malinga ndi m'lifupi mwa msomali wa medullary komanso kuchuluka kwa kusweka kwa msomali.
Kusweka kwa mbali ya femur (condylar upper/intercondylar): Chithandizo chomwe chimakonda kwambiri ndi misomali ya intramedullary yotsekeka mozungulira, yomwe ndi yoyenera kusweka kwa condylar upper comminuted, kusweka kwa intercondylar komwe kumakhudza malo olumikizirana mafupa, kapena kusweka kwa pansi pa femur trochanter.
II. Kutengera Malo Olowera ndi Njira Yopangira Opaleshoni
Malo olowera pamwamba pa trochanter yayikulu (njira ya antegrade): Yoyenera odwala onenepa kwambiri (njira yosavuta, nthawi yochepa ya opaleshoni, fluoroscopy yochepa) komanso kusweka kwa mafupa pakati pa trochanteric. Komabe, muyenera kusamala kuti mupewe kuvulala kwa minofu ya abductor.
Malo oboola sinus a Pyriform (kutsogolo): Oyenera kuthyoka kwa khosi la femoral, koma malo ake ndi ochepa. N'kovuta kwambiri kuwagwiritsa ntchito kwa odwala onenepa kwambiri ndipo ayenera kusamala kuti asawononge magazi a khosi la femoral kapena mutu wa femoral.
Malo obowoleza (kudzera mu intercondylar fossa): Oyenera kusweka kwa mbali ya femoral. Samalani kuti musawononge chiyambi cha posterior cruciate ligament.
III. Kutengera Kutalika kwa Misomali ya Titanium Femor
Msomali waufupi (170–200 mm): Umagwiritsidwa ntchito kwa odwala omwe ali ndi ngalande yopapatiza ya femoral medullary, omwe ali ndi mafupa osweka bwino, komanso omwe ali ndi lateral proximal femoral cortex. Umachepetsa nthawi ya opaleshoni, koma ndikofunikira kusamala kuti odwala omwe ali ndi ngalande zazikulu za medullary asamayende bwino.
Msomali wautali wapakati (235–240 mm): Yoyenera m'malo mwa misomali yaifupi, kapena kusweka pang'ono pakati pa trochanteric, komwe mabowo otsekeka akutali amafunika kusungidwa koma misomali yayitali singagwiritsidwe ntchito.
Misomali yayitali (260–480 mm): Yoyenera odwala omwe ali ndi ngalande zazikulu za femoral medullary, osteoporosis, pathological fractures, proximal cortical defects, fracture lines zomwe zimafalikira kwambiri, kapena omwe amafunika kukhazikika nthawi zonse. Komabe, nthawi ya opaleshoni ndi kutaya magazi zidzawonjezeka pang'ono.
IV. Kutengera Kukula kwa Misomali Yomangidwanso kapena Kukhuthala Kwake
Mfundo yosankha m'mimba mwake: Iyenera kufananizidwa malinga ndi gawo lopapatiza kwambiri la m'mimba mwa wodwalayo (kapena m'mimba mwa wodwalayo) kuti ipereke mphamvu yokwanira yogwirira (kukanikiza-kulimbitsa) ndikupewa kusweka kwa iatrogenic.
Msomali wosakulitsidwa: Sankhani msomali wochepera 1mm kuposa m'mimba mwake wa m'mimba mwake (mwachitsanzo, ngati m'mimba mwake wa m'mimba mwake ndi 10mm, sankhani msomali wa 9mm).
Msomali wotambasulidwa (mwachitsanzo, ngati m'mimba mwake mwa ngalande yotambasulidwa ndi 11mm, sankhani misomali yokhala ndi m'mimba mwake wa 9-10mm).
Mlingo wokhazikika: Kukula kwa dayamita komwe kumagwiritsidwa ntchito kwambiri kwa akuluakulu ndi 9-11mm, pomwe kwa ana ndi 4-6mm.
V. Kusankha kutengera momwe mafupa alili komanso momwe wodwalayo alili
Odwala matenda a osteoporosis: Ndikoyenera kusankha zokhuthalaWothandizira mafupa Msomali (kukanikiza-kufinya) kapena zazitali kuti misomali ya mutu isadulidwe kapena kulephera kufinya mkati chifukwa cha mphamvu yokwanira yogwirira.
Achinyamata/odwala omwe ali ndi mafupa abwino: Misomali yopyapyala kwambiri yamkati mwa medullary ingasankhidwe kuti isunge magazi m'kati mwa medullary ndikuchepetsa chiopsezo cha kutentha kwa ischemic necrosis komwe kumachitika chifukwa cha kufutukuka kwa mafupa.
Zindikirani: Kusankha komaliza kwaKumanganso Misomali Yachikaziimafuna chigamulo chokwanira kutengera kuyeza kolondola kwa kujambula zithunzi (X-ray/CT) musanachite opaleshoni, momwe fluoroscopy imachitikira mkati mwa opaleshoni, komanso luso la wochita opaleshoniyo.
Nthawi yotumizira: Sep-16-2026